Lợi ích chất xơ trong chế độ ăn của bệnh thận mạn (CKD)

Ts.Bs.Nguyễn Ngô Lê Minh Anh

Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh - Viện Đông Y Hiện Đại Dr Minh Anh

Mối quan hệ giữa thận và chất xơ trong chế độ ăn uống

Tầm quan trọng của thận

Thận là cơ quan rất quan trọng trong cơ thể, chịu trách nhiệm lọc các chất độc hại và sản xuất nước tiểu. Thận cũng là nơi sản sinh hormone quan trọng, bao gồm vitamin D và erythropoietin. Khi chức năng thận bị suy giảm, không chỉ khó khăn trong việc thải độc tố, mà còn dẫn đến các vấn đề như loãng xương và thiếu máu. Do đó, việc duy trì sức khỏe của thận là cực kỳ quan trọng.

Ảnh hưởng của chất xơ đến bệnh thận

Bệnh nhân thận thường có nhiều hạn chế trong chế độ ăn uống, bao gồm việc kiểm soát lượng nước và chất xơ. Theo quan niệm phổ biến, tiêu thụ quá nhiều chất xơ có thể làm tăng nồng độ kali, từ đó gây thêm gánh nặng cho thận. Bài viết này sẽ phân tích vai trò của chất xơ trong bệnh thận dựa trên một số nghiên cứu.

1. Nghiên cứu tổng quan hệ thống năm 2014 trên tạp chí Nature
   Nghiên cứu này cho rằng vai trò của chất xơ bị đánh giá thấp, và cho thấy tiêu thụ chất xơ có lợi cho nồng độ ure và creatinin trong máu của bệnh nhân thận mãn tính.

2. Nghiên cứu thế hệ năm 2022 tại Hàn Quốc
   Nghiên cứu này theo dõi 3892 bệnh nhân thận mãn tính và phát hiện nhóm tiêu thụ nhiều chất xơ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn (HR=0.56, P=0.082), nhưng không đạt mức ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong toàn bộ của nhóm này thấp hơn đáng kể so với nhóm tiêu thụ ít chất xơ (HR=0.63, P=0.005).

3. Nghiên cứu năm 2017 trên tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng khu vực Châu Á-Thái Bình Dương
   Nghiên cứu khảo sát 157 bệnh nhân thận và phát hiện nhóm tiêu thụ nhiều chất xơ (hơn 25 gram mỗi ngày) có các chỉ số thận và viêm mãn tính (như CRP, IL-6, cholesterol) tốt hơn so với nhóm tiêu thụ ít chất xơ. Chất xơ trong chế độ ăn uống cũng có tiềm năng bảo vệ chống lại bệnh tim mạch.

Chất xơ trong chế độ ăn có nhiều lợi ích tiềm năng cho những người bị bệnh thận mạn (CKD). Mặc dù có một số lo ngại về hàm lượng kali cao trong thực phẩm giàu chất xơ, các nghiên cứu cho thấy rằng chất xơ có thể có lợi cho bệnh nhân CKD theo nhiều cách khác nhau:

1. Cải thiện chức năng thận:

   • Giảm độc tố ure: Chất xơ giúp giảm nồng độ các độc tố ure như ure và creatinin trong máu. Những độc tố này tích tụ do chức năng thận suy giảm và góp phần gây ra các triệu chứng và biến chứng của CKD.
   • Tăng cường thải trừ chất thải chứa nitơ: Chất xơ giúp thải trừ các sản phẩm chất thải chứa nitơ qua phân, giảm bớt gánh nặng cho thận.

2. Sức khỏe tim mạch:

   • Giảm nguy cơ tim mạch: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêu thụ nhiều chất xơ hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch ở bệnh nhân CKD. Bệnh tim mạch là một biến chứng phổ biến của CKD, và việc quản lý nó là rất quan trọng cho kết quả điều trị của bệnh nhân.
   • Giảm viêm: Chất xơ giúp giảm các chỉ số viêm như C-reactive protein (CRP) và interleukin-6 (IL-6), liên quan đến nguy cơ tim mạch và tiến triển của CKD.

3. Cải thiện sức khỏe đường ruột:

   • Cân bằng vi khuẩn đường ruột: Chất xơ trong chế độ ăn uống hoạt động như một prebiotic, thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn có lợi trong ruột. Một hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh có thể cải thiện quá trình chuyển hóa tổng thể và giảm sản xuất các độc tố có hại.
   • Giảm các triệu chứng tiêu hóa: Chất xơ có thể làm giảm táo bón và các vấn đề tiêu hóa khác, thường gặp ở bệnh nhân CKD do hạn chế về chất lỏng và chế độ ăn uống.

4. Giảm tỷ lệ tử vong toàn bộ:

   • Giảm tỷ lệ tử vong: Các nghiên cứu chỉ ra rằng tiêu thụ nhiều chất xơ hơn có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong toàn bộ ở bệnh nhân CKD. Điều này cho thấy việc bổ sung chất xơ vào chế độ ăn uống có thể góp phần cải thiện sức khỏe tổng thể và tuổi thọ.

5. Kiểm soát các chỉ số chuyển hóa:

   • Cải thiện mức đường huyết: Chất xơ hòa tan giúp ổn định mức đường huyết, điều này có lợi cho bệnh nhân CKD, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường.
   • Giảm mức cholesterol: Chất xơ có thể giúp giảm mức cholesterol, từ đó giảm nguy cơ mắc bệnh tim, phổ biến ở bệnh nhân CKD.

Khuyến nghị về lượng chất xơ trong CKD

1. Theo dõi mức kali: Vì nhiều thực phẩm giàu chất xơ cũng có hàm lượng kali cao, bệnh nhân CKD cần theo dõi mức kali thường xuyên và chọn thực phẩm ít kali nhưng giàu chất xơ.
2. Chọn rau củ ít kali: Lựa chọn các loại rau như rau diếp, bắp cải, hành tây, ngô và dưa leo. Luộc sơ rau củ cũng có thể giảm hàm lượng kali.
3. Bổ sung chất xơ hòa tan: Bổ sung các chất xơ hòa tan như fructooligosaccharides, inulin và tinh bột kháng. Những loại chất xơ này đặc biệt có lợi cho sức khỏe đường ruột và có tác dụng prebiotic.
4. Điều chỉnh chế độ ăn uống thường xuyên: Thường xuyên tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để điều chỉnh lượng chất xơ trong chế độ ăn uống dựa trên tình trạng sức khỏe và kết quả xét nghiệm cá nhân.

Lợi ích của việc tăng cường tiêu thụ chất xơ

1. Giảm độc tố ure: Tăng cường thải các chất thải chứa nitơ, cải thiện các triệu chứng do ure, như táo bón, ngứa và viêm mãn tính.
2. Cải thiện hệ vi sinh đường ruột: Tăng cường khả năng chuyển hóa chất thải, đồng thời bảo vệ chống lại bệnh tim mạch.
3. Lợi ích của chất xơ hòa tan: Các chất xơ hòa tan như fructooligosaccharides, inulin và tinh bột kháng giúp tăng cường sự phát triển của vi khuẩn có lợi trong ruột, cải thiện môi trường ruột.

Tóm tắt

Khi tiêu thụ chất xơ, bệnh nhân thận cần chú ý:

• Kiểm tra định kỳ nồng độ kali trong máu và điều chỉnh chế độ ăn uống.
• Chọn các loại rau củ quả ít kali.
• Luộc sơ rau củ để giảm lượng kali.
• Bổ sung chất xơ chức năng như fructooligosaccharides, inulin hoặc tinh bột kháng.

Kết luận

Mặc dù bệnh nhân CKD cần thận trọng với lượng kali, lợi ích của chất xơ trong chế độ ăn uống là rất lớn. Chất xơ giúp quản lý độc tố ure, hỗ trợ sức khỏe tim mạch, cải thiện sức khỏe đường ruột và giảm tỷ lệ tử vong. Bằng cách lựa chọn nguồn chất xơ cẩn thận và theo dõi mức kali, bệnh nhân CKD có thể tận hưởng nhiều lợi ích sức khỏe mà chất xơ mang lạ

Tài liệu tham khảo
1. Chiavaroli, L., Mirrahimi, A., Sievenpiper, J. et al. Dietary fiber effects in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. Eur J Clin Nutr 69, 761–768 (2015).
2. Kwon YJ, Lee HS, Park GE, Lee JW. Association Between Dietary Fiber Intake and All-Cause and Cardiovascular Mortality in Middle Aged and Elderly Adults With Chronic Kidney Disease. Front Nutr. 2022;9:863391. 
3. Lu L, Huang YF, Wang MQ, et al. Dietary fiber intake is associated with chronic kidney disease (CKD) progression and cardiovascular risk, but not protein nutritional status, in adults with CKD. Asia Pac J Clin Nutr. 2017;26(4):598-605.